你的位置:
首頁>
典型病例>
科學維護生(shēng)命通路(lù)—輸液港
時(shí)間(jiān):2023-09-13 17:04:53 浏覽量: 496次

近日,我院腫瘤二科接診一(yī)位患者,該患者屬胰頭惡性腫瘤術後化(huà)療一(yī)年餘。患者于2021年4月(yuè)(yuè)在其他醫(yī)院植入輸液港,化(huà)療結束後于2022年5月(yuè)(yuè)最後一(yī)次維護,至入我院時(shí),期間(jiān)15個(gè)月(yuè)(yuè)輸液港未再使用和維護,直至此次入院,患者需再次化(huà)療,但(dàn)因過長時(shí)間(jiān)沒有對輸液港進行維護,輸液港已不暢通,原因分(fēn)析可能(néng)是由于纖維蛋白或血栓形成造成的血栓性導管内阻塞。此種情況下(xià),需将舊的輸液港拔除,重新(xīn)放(fàng)置新(xīn)的輸液港。此舉除花費較高費用外,對患者的身(shēn)體(tǐ)會再次造成創傷。基于此,患者及家屬要求盡量保留原輸液港。我院靜脈輸液治療專項小組組長腫瘤一(yī)科護士長王交莉憑借多年的臨床工作(zuò)經驗,通過查閱相關(guān)資料,并與護理(lǐ)部及其他相關(guān)科室討(tǎo)論、充分(fēn)評估後,決定采取尿激酶溶栓性藥物治療的方法,暢通輸液港管路(lù)。

2023年8月(yuè)(yuè)15日,在與患者及家屬充分(fēn)溝通,告知相應的風(fēng)險及注意事(shì)項,患者及家屬同意後,王護士長開始使用尿激酶溶栓性藥物治療——采用負壓注射的方法在輸液港内少量尿激酶藥物保留2h,以保證血栓和尿激酶溶液充分(fēn)接觸,2h後注射器(qì)回抽藥液,評估血栓溶解情況,藥液出現(xiàn)沉渣或渾濁時(shí)及時(shí)更換,如(rú)此反複,8月(yuè)(yuè)18日上(shàng)午10時(shí)溶管成功,順利抽回血20ml後用尿激酶封管,下(xià)午4時(shí)再次抽回血5ml後,正常使用輸液港,輸液速度正常,8月(yuè)(yuè)21日治療結束,患者無任何不适,安全出院。在此後的随訪中,患者狀況良好(hǎo)(hǎo),無不适。             

植入式靜脈輸液港 (venous port access, VPA),是一(yī)種可植入皮下(xià)長期留置在體(tǐ)内的靜脈輸液裝置, 主要由供穿刺的注射座和靜脈導管系統組成, 可用于需長期或重複靜脈輸注藥物的病人(rén),減少靜脈穿刺次數,避免多次靜脈輸液時(shí)的穿刺痛苦。可進行抽血,輸血及血制品、營養液、抗生(shēng)素、化(huà)療藥物的灌注等。操作(zuò)簡單,且為(wèi)皮下(xià)埋置式,放(fàng)置時(shí)間(jiān)可達十年以上(shàng),埋置于皮下(xià)不易被别人(rén)注意,且拔除穿刺針後,可以正常洗浴及遊泳。從而降低(dī)了(le)感染的風(fēng)險。維護簡單,治療間(jiān)歇期4周維護一(yī)次即可,減少患者往返醫(yī)院次數及節省支出。  

我院此次收治的案例結果是非常好(hǎo)(hǎo)的,但(dàn)我們是不提倡的,輸液港一(yī)定規範維護。維護不當、間(jiān)隔時(shí)間(jiān)長堵管的概率非常高,一(yī)旦堵管,尿激酶溶不開會造成輸液港報(bào)廢輸液港費用較高,放(fàng)港和拔港患者來(lái)說(shuō)又是一(yī)次創傷,因此建議(yì)每個(gè)月(yuè)(yuè)對輸液港維護1次,腫瘤治療周期結束後的帶港患者,可延長維護間(jiān)隔,建議(yì)維護間(jiān)隔不超過12周。為(wèi)此,我們提醒廣大病友,為(wèi)了(le)您能(néng)夠更好(hǎo)(hǎo)地接受治療,恢複健康請在安裝靜脈輸液港期間(jiān),參考以下(xià)護理(lǐ)要點進行自我照顧。

1.靜脈輸液港植入術後傷口敷料需保持幹燥,切勿自行打開。注意觀察局部敷料有無滲血滲液,如(rú)有出血或潮濕,需要及時(shí)更換敷料術後。

2.術後24 h内減少置港側肢體(tǐ)活動。術後1~2周内,避免局部壓迫或拉扯傷口。術後可能(néng)手術部位出現(xiàn)疼痛感,一(yī)般1~3 d後逐漸緩解。港體(tǐ)和皮下(xià)隧道部分(fēn)可能(néng)出現(xiàn)青紫,約1~3周後逐步消退。

3.治療期間(jiān)靜脈輸液港應每4周維護1次,必須在有資質進行靜脈輸液港護理(lǐ)的醫(yī)院,由專業護士進行導管維護。進行導管維護時(shí)需攜帶輸液港識别卡或有輸液港相關(guān)信息的維護手冊。

4.輸液過程中出現(xiàn)輸液速度發生(shēng)變化(huà),穿刺部位有疼痛、燒灼感、腫脹不适、滲血滲液等情況時(shí),及時(shí)告知護士。

5.治療期間(jiān)避免碰撞、摩擦、壓迫港體(tǐ),港體(tǐ)側肢體(tǐ)不要進行劇(jù)烈的運動,防止針頭移動、針頭脫出或藥物外滲等發生(shēng)。治療間(jiān)歇期應保持局部皮膚幹潔,避免重力撞擊港體(tǐ)部位,避免引體(tǐ)向上(shàng)、舉啞鈴等劇(jù)烈運動。手臂港患者避免打羽毛球、網球等手臂運動幅度大的運動。手臂港患者不可在置港上(shàng)臂測血壓。

6.當發生(shēng)以下(xià)情況,需立即告知醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)或就(jiù)診:港體(tǐ)部位出現(xiàn)發紅(hóng)、腫脹、燒灼感、疼痛;不明原因寒戰、發熱(體(tǐ)溫>38 ℃)或低(dī)血壓等;肩頸部及置管側上(shàng)肢出現(xiàn)腫脹或疼痛等不适。

版權所有:濟南(nán)市(shì)中西(xī)醫(yī)結合醫(yī)院
聯系電話(huà):0531-76233235
紀檢監察:0531-76233206
濟南(nán)市(shì)中西(xī)醫(yī)結合醫(yī)院地址:萊蕪區汶源東大街8号
乘車路(lù)線:乘k1路(lù)、7路(lù)、k19路(lù)、21路(lù)、101路(lù)公交車在萊蕪賓館下(xià)車或K16路(lù)車在濟南(nán)市(shì)中西(xī)醫(yī)結合醫(yī)院下(xià)車即到, 除本院内停車場(chǎng)外,院外周邊可提供停車的位置有:大潤發、保險大廈、萊蕪賓館